口腔种植百科

发展历史

  早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料，包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。近现代，人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。20世纪中期，瑞典人观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。他后来将这一现象定义为骨结合。1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。1982年，在多伦多会议上，报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的优选。

骨结合

   骨结合的发现源于科学实验中的偶然现象。1952年，将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。实验结束时，植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起，无法取出。将这一现象称为骨结合，并开始研究利用该现象。在光镜下观察，骨结合表现为，正常改建下的骨组织与种植体之间直接的接触，没有任何非骨性组织位于其间，这种结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨结合现象发现之前，种植体通过机械固位的原理行使功能，通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨结合理论建立之后，模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。

优点

1、它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。

2、具有很强的固位力与稳定性，它像真牙一样扎根在患者的口腔里。

3、对两侧自然牙齿无任何损伤。

4、不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不适感；

5、体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。 

种植体支持式牙修复体

主要包括牙列缺损修复中采用的各类种植体支持的冠、桥修复，牙列缺失修复中采用的各类种植体支持的固定和活动修复。种植体与修复体的连接方式主要采用螺丝固位和粘接固位两种方式。

适应症和禁忌症

适应症：随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。 禁忌症：全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血。

治疗过程

  包括：临床检查与影像学检查、诊断与治疗设计、外科手术、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系，种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻（拔牙后3个月内）和延期种植（拔牙后3个月及更长）。根据修复体负重与种植体植入的时间关系，种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展，治疗的周期正在明显缩短，种植体植入即刻戴上种植假牙，甚至拔牙即刻戴上种植假牙在成为可能。或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

成功率

   种植修复的成功率与多方面因素有关，包括：患者的全身与局部条件、严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复的设计与修复体的制作、维护等。过去30年来，现代口腔种植学迅速发展并完善。种植的5年成功率已经大大超过1986年Albrektsson和Zarb的上颌80%，下颌85%的标准。国内近年的报道显示，规范的口腔种植治疗可以达到10年95%以上的成功率或存留率。

并发症

  一般分为生物学并发症和机械并发症两类。生物学并发症包括：外科手术相关的出血、神经损伤、上颌窦穿孔、邻牙损伤以及术后感染、种植体周围炎及脱落等。机械并发症主要包括种植体及修复体相关的螺丝、基台、种植体折断、修复体损坏等。

术前注意事项

1、种植牙必须要保障人工牙根种进去的充分空间和充足的牙龈骨。而且费用高，时间也长，实施过程也相当复杂，准备过程也很长。在医院做人工种植牙之前要先做放射线检查来评价牙槽骨的质量，因为牙槽骨的量不足或质量不好的就不能实施人工种植牙。而且还得查看牙齿掉下来的空间。

2、要查看颌关节有没有痛症或功能障碍。如果嘴张开的间距能达到3个手指头宽就对人工种植牙的实施没有任何问题，否则就不能进行磨牙附近人工种植牙的实施。对口腔内的炎症、感染、肿瘤的有无也要进行检查。

3、种植牙需要考虑是否有口腔疾病及最佳治疗年龄。如果口腔内有病症，就需要在做人工种植牙之前先进行治疗。人工种植牙对年龄没有限制，但在颌骨的成长完成之后，也就是女生14岁之后，男生16岁之后实施比较好，因此，治疗之前还需要考虑年龄。

4、女性还得考虑闭经期。到了闭经期，由于女性激素的变化，骨头中的钙元素浓度减小，骨头会变弱，有时候人工种植牙达不到很坚固的程度。这时候应去妇产科看看，吃点增加女性激素的药物。女性需要注意有没有怀孕。如果是在孕期，由于婴儿会吸收母体的营养，孕妇就更应该摄取充足的养分。这时，如果因钙质不足而实施人工种植牙手术，孕妇就会变得很虚弱，最好是不要实施人工种植牙，特别是怀孕前3个月。

5、最后查看有没有对口腔健康有害的习惯也是很重要的问题。如果经常咬牙人跟其他人相比牙齿受到的力量过大，根据不同力度，实施方法也稍有不同。也要记得查看笑时牙龈外露的程度。如果不考虑这个问题就实施人工种植牙，若在笑的时候牙龈外露太严重，看上去就会很难看，此外还得还查看身心健康状态。

适应人群

1、牙齿缺失的人

如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。单颗缺牙的患者通过种植牙恢复牙齿功能，并且不伤害健康的邻牙。多颗牙齿缺失和全口牙缺失的患者，种植牙修复无论是外观上还是功能上都是完美的方案。

2、长时间缺牙的人

容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收导致佩戴有卡环和基托的传统假牙有困难，佩戴传统假牙固位力差，不能发挥假牙的咀嚼功能的患者，需要通过种植牙来恢复正常的咀嚼功能。

3、缺牙周围没有健康邻牙的人

传统的假牙有基托和卡环，需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙，所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙，则无法安装传统假牙，需要通过种植牙来恢复牙齿的功能。另外，传统假牙的基托和卡环固定在健康邻牙上，分担了一部分修复假牙的承受力，时间一长对健康牙也会有一定的影响，所以口腔专家建议牙齿缺失尽量选择有独立牙根的种植牙，对健康的邻牙起到保护的作用。

4、门牙缺失的人

最种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两部分，成功的种植牙外观上完全没有痕迹，因为有牙根所以功能上更牢固，因此尤其适合门牙缺失的人。传统的假牙必须要依托缺牙左右健康的邻牙来固位，因此，门牙缺失的患者如果采用传统假牙的方式修复，会有明显两个卡环外漏，严重影响了假牙修复的美观效果。